2019年临床助理医师考试第二试备考模拟试题(30)

来源:本站原创 发布时间:2019-10-05

  【摘要】2019年临床助理医师第二次笔试将于11月23日开考,全国有十二个地区的考生有机会报名参加考试。为帮助考生备考,本文整理分享“2019年临床助理医师考试第二试备考模拟试题(30)”内容如下,希望对你有所帮助。

  [答案:B。解析:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)阳性通过血浆置换能减少抗体,从而达到病因治疗的目的]

  32.男,32岁,3年来乏力,易疲倦,腰部不适,有时下肢水肿,未检查。4个月来加重,伴食欲缺乏,血压增高为150/ lOOmmHg,下肢轻度水肿。尿蛋白(+),沉渣EBC 5~10个/HP,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/L,血肌酐400g/L。最可能的诊断是:

  33.女性,42岁,发现血尿、蛋白尿6年,查体:血压150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.O~1.7g,血肌酐lOOmol/L,首先考虑的临床诊断是:

  36.女性,32岁,间歇出现颜面及下肢水肿已经五年,伴乏力,头痛,查血压180/llOmmHg,Hb70g/L,尿蛋白++,尿红细胞6~10个/HP,明确诊断,对患者应该首选的检查项目是:

  (答案:C。解析:阿司匹林在少数人,特别是老年人,伴有心、肝、肾功能损害的患者,即使用药前肾功能是正常,也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状)

  (答案:D。解析:肾功能不全代偿期:血肌酐正常;肾功能不全失代偿期:血肌酐达133~442mol/L;肾衰竭期:血肌酐升到442~707mol/L;尿毒症期:血肌酐达707timol/L以上。患者血肌酐达到485mol/I,已达到肾衰期,行静脉肾盂造影会加重肾脏负担,肾脏B超能观察肾脏大小,肾衰者肾脏变小,肾穿刺为病理学确诊依据,不能判断是否有肾衰)

  (答案:D。解析:由于大量尿蛋白丧失导致血浆胶体渗透压降低,从而导致水肿)

  49.女性,25岁。双下肢水肿3周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++)。Scr 122mol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断,不需要的检查项目是:

  50.若肾活检示:肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为:

  (答案:D。解析:系膜增生性肾小球肾炎,是我国成人肾病综合征中最多见的病理类型,刘伯温玄机论坛。其特点为肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,儿童中最多见的是微小病变病,又叫做微小病变肾病、脂性肾病,糖皮质激素治疗是首选)

  (答案:C。解析:毛细血管内增生性肾炎是急性肾小球肾炎的病理类型,大多数病例与感染有关,又称感染后肾炎)

  58.女性,30岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+),此时应:

  (答案:D。解析:糖皮质激素的使用原则:①开始用量要足:常用药物是泼尼松,Img/( kg.d),常用量为每日40~60mg清晨顿服;②足量用药时间要够长:一般为6~8周,必要时可延长到12周;③治疗有效者要缓慢减药。此患者用药才3周,激素运用时间不够长,故维持原剂量观察)

  59.男,55岁,双下肢及颜面水肿2周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是:

  (答案:B。解析:细胞毒药物常与糖皮质激素合用以共同对肾病综合征起到治疗作用)


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